Μέθοδοι θεραπείας για την οστεοαρθρίτιδα

Οστεοαρθρίτιδα - μια ασθένεια που αναπτύσσεται για πολλά χρόνια και καταστρέφει κυρίως ορισμένες αρθρώσεις. Τις περισσότερες φορές, επώδυνες αλλαγές επηρεάζουν μεγάλες αρθρώσεις - γόνατα, γοφούς, ώμους κ.λπ. Ο πόνος και η δυσκολία στην κίνηση περιπλέκουν τη ζωή ενός ατόμου σωματικά και συναισθηματικά και, δεδομένου του γεγονότος ότι η οστεοαρθρίτιδα εμφανίζεται συχνά σε νεαρή ηλικία, μπορεί να επηρεάσει την επίτευξη επαγγελματικών και προσωπικών στόχων. Είναι λοιπόν σημαντικό να διαγνωστεί η νόσος όσο το δυνατόν νωρίτερα και να ξεκινήσει ολοκληρωμένη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας.

Θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας

Στα αρχικά στάδια της αρθροπάθειας χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι που δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Εν τω μεταξύ, οι μέθοδοι διόρθωσης που χρησιμοποιούνται καθιστούν δυνατή τη διακοπή της ανάπτυξης της νόσου, τη διατήρηση της κινητικής δραστηριότητας, τη μείωση της σοβαρότητας των κύριων συμπτωμάτων της αρθροπάθειας και γενικά τη βελτίωση της ποιότητας ζωής ενός ατόμου.

1. Φαρμακευτική θεραπεία:
   • ΜΣΑΦ;
   • GCS;
   • Χονδροπροστατευτικά.
2. Θεραπεία PRP.
3. Θεραπευτική άσκηση.
4. Μασάζ και χειρωνακτική θεραπεία.
5. Θεραπεία έλξης.
6. Φυσιοθεραπεία.

Τεχνικές φυσιοθεραπείας που χρησιμοποιούνται ευρέως για την οστεοαρθρίτιδα:

• θεραπεία μαγνητικού πεδίου;
• UHF;
• επαγωγική θερμική ενέργεια;
• θεραπεία υπερήχων?
• λουτροθεραπεία;
• χειρουργική θεραπεία.

Θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή

Υπάρχει μια ευρέως διαδεδομένη άποψη μεταξύ των ασθενών ότι η λήψη φαρμάκων με αναλγητική δράση (από του στόματος σε μορφή δισκίων ή με ένεση - ενδομυϊκά) είναι η κύρια μέθοδος ανακούφισης από τον πόνο στην αρθροπάθεια. Στην πραγματικότητα, η λήψη φαρμάκων είναι μια μέθοδος γρήγορης ανακούφισης από τον πόνο που πρέπει να συνταγογραφείται μόνο στην οξεία φάση. Γεγονός είναι ότι τα φάρμακα που συχνά συνταγογραφούνται για αυτούς τους σκοπούς έχουν σοβαρές παρενέργειες, οι οποίες αυξάνονται με τη μακροχρόνια και ιδιαίτερα την ανεξέλεγκτη χρήση. Πρόκειται για ανεπιθύμητες ενέργειες του πεπτικού, του καρδιαγγειακού και του νευρικού συστήματος, που πιθανότατα μπορεί να οδηγήσουν σε νοσηλεία του ασθενούς (αιμορραγία στομάχου, καρδιακή αρρυθμία, επιδράσεις στο ήπαρ και τα νεφρά, κ.λπ.).

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

1. ΜΣΑΦ - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, πολλά από τα οποία διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή και συχνά λαμβάνονται μόνο από τους ασθενείς. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα με διαφορετικές χημικές δομές. Τα φάρμακα έχουν έντονο αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό αποτέλεσμα, μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο στην περιοχή της άρθρωσης και τον παρακείμενο μυϊκό ιστό, αλλά δεν έχουν καμία επίδραση στην ανάπτυξη της νόσου. Χρησιμοποιούνται αποκλειστικά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων σε όλα τα στάδια της νόσου. Αποτελεσματικό στην ταυτόχρονη αρθρίτιδα (συσσώρευση υγρού στην άρθρωση).

2. ΓΚΣ — Τα γλυκοκορτικοστεροειδή έχουν ισχυρή αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση. Είναι σκόπιμο και αποτελεσματικό να χορηγούνται περιαρθρικά. Ωστόσο, οι ασθενείς συχνά έχουν αρνητική στάση απέναντι στη χρήση αυτών των φαρμάκων στη θεραπεία, η οποία σχετίζεται με πιθανές παρενέργειες: μολυσματικές επιπλοκές, επιδείνωση των συνδέσμων, αρθρική επιφάνεια και εκφύλιση χόνδρου. Ωστόσο, με την περιαρθρική χορήγηση, ο κίνδυνος αυτών των επιπλοκών είναι ελάχιστος.

3. Χονδροπροστατευτικά — Οι ουσίες είναι φυσικά συστατικά του χόνδρινου ιστού, τα οποία, όταν λαμβάνονται από το στόμα, συμβάλλουν στη σταδιακή αποκατάσταση του χόνδρου, ομαλοποιώντας την πυκνότητα και την ελαστικότητά του. Αυτά τα δραστικά συστατικά χρησιμοποιούνται συνήθως σε συνδυασμό και περιέχονται σε διάφορα φάρμακα και βοηθητικά προϊόντα. Τα χονδροπροστατευτικά δεν έχουν ταχεία αναλγητική δράση. Με τη μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που βασίζονται σε αυτό, εμφανίζεται βελτίωση, η οποία συνοδεύεται από μερική αποκατάσταση του ιστού χόνδρου. Συνιστάται σε όλα τα στάδια της νόσου.

Θεραπεία PRP

Μία από τις πιο σύγχρονες μεθόδους επανορθωτικής ιατρικής που χρησιμοποιείται για αθλητικούς τραυματισμούς και εκφυλιστικές-δυστροφικές παθήσεις των αρθρώσεων είναι η θεραπεία PRP (PRP - πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια) ή βιοαναζωογόνηση πλάσματος, θεραπεία αυτοπλασίας. Η τεχνολογία χρησιμοποιείται ενεργά στο εξωτερικό.

Η ουσία της διαδικασίας συνίσταται στην έγχυση πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια απευθείας στο σημείο του τραυματισμού, στην περίπτωση αυτή στην άρθρωση. Το φάρμακο που θα χορηγηθεί λαμβάνεται από το αίμα του ίδιου του ασθενούς, επομένως η μέθοδος θεωρείται όχι μόνο εξαιρετικά αποτελεσματική, αλλά και ασφαλής για τον άνθρωπο. Οι αυξητικοί παράγοντες και άλλες βιολογικά δραστικές ουσίες (σεροτονίνη, βραδυκινίνη, προσταγλανδίνες κ.λπ.), που περιέχονται στο πλούσιο σε αιμοπετάλια πλάσμα, συμβάλλουν στην ενεργοποίηση των διαδικασιών αναγέννησης και στη σύνθεση των δικών του βασικών ουσιών.

Το προκύπτον πλούσιο σε αιμοπετάλια πλάσμα εγχέεται τόσο περιαρθρικά όσο και απευθείας στην προσβεβλημένη άρθρωση, επιτυγχάνοντας μερική αποκατάσταση του ιστού, ιδιαίτερα του χόνδρου.

Η τεχνική χρησιμοποιείται καλύτερα στα στάδια 1-2 της οστεοαρθρίτιδας. Δείχνει καλά αποτελέσματα και σας επιτρέπει να καθυστερήσετε την ταχεία ανάπτυξη της νόσου λόγω της απελευθέρωσης αυξητικών παραγόντων από τα αιμοπετάλια. Η μέθοδος είναι σχετικά νέα, αλλά έχει αποδειχθεί πολύ αποτελεσματική. Η θεραπεία PRP χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά στη χειρουργική. Σήμερα η τεχνική χρησιμοποιείται με επιτυχία σε πολλούς τομείς της ιατρικής, συμπεριλαμβανομένης της ρευματολογίας και της ορθοπεδικής, της νευρολογίας και της κοσμετολογίας. Πραγματοποιώντας θεραπεία με αυτόπλασμα, μπορείτε να παρατείνετε τη ζωή της άρθρωσης χωρίς περαιτέρω επιθετικές παρεμβάσεις.

Προστασία αρθρικού υγρού - μια ομάδα φαρμάκων με βάση το υαλουρονικό οξύ, τα οποία εγχέονται απευθείας στην κοιλότητα της άρθρωσης (ένεση) και παίζουν το ρόλο ενός παχύρρευστου λιπαντικού υγρού όταν το φυσικό αρθρικό υγρό απουσιάζει σχεδόν εντελώς (εκτελεί το ρόλο της λίπανσης των αρθρικών επιφανειών). Χρησιμοποιείται σε μεταγενέστερα στάδια οστεοαρθρίτιδας.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας ονομάζονται επίσης «προθέσεις αρθρικού υγρού», «βιολογική αντικατάσταση του αρθρικού υγρού». Το αποτέλεσμα μετά τη χορήγηση του φαρμάκου διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα - 6 έως 13 μήνες, ανάλογα με το φάρμακο που χρησιμοποιείται.

Κάποια ισχύουν άλλες ομάδες φαρμάκων - αντισπασμωδικά, μυοχαλαρωτικά, βιταμίνες του συμπλέγματος Β σε θεραπευτικές (υψηλές) δόσεις, αλλά όλα έχουν μόνο βοηθητική αξία στη θεραπεία της αρθρώσεως.

Θεραπευτική άσκηση

Ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις μπορούν και πρέπει να χρησιμοποιούνται ακόμη και κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης σε όλα τα στάδια της αρθροπάθειας. Τέτοια μέτρα μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο και να αποτρέψουν σοβαρούς περιορισμούς στην κίνηση των αρθρώσεων. Ωστόσο, η μέθοδος δεν είναι δημοφιλής στους ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα, επειδή οι περισσότεροι από αυτούς πιστεύουν λανθασμένα ότι ο πόνος απαιτεί περιορισμό της κίνησης. Από την άλλη πλευρά, η έγκαιρη έναρξη της σωματικής δραστηριότητας προάγει την ταχύτερη ανάρρωση και την ανακούφιση των συμπτωμάτων, ιδιαίτερα του πόνου.

Η φυσικοθεραπεία στο νερό, οι κινήσεις των αρθρώσεων σε θέση ανακούφισης (ξαπλωμένη, καθιστή, κρεμασμένη) και μέτριο περπάτημα σε επίπεδη επιφάνεια είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές. Εάν είναι απαραίτητο, για παράδειγμα σε περίπτωση έντονου πόνου, μπορεί να εφαρμοστεί ειδικός επίδεσμος στην άρθρωση, αλλά τα μαθήματα φυσικής αγωγής θα πρέπει να ξεκινούν όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Μασάζ και χειρωνακτική θεραπεία

Οι μέθοδοι μηχανικής επίδρασης στις αρθρώσεις, τους μύες και τους συνδέσμους μπορούν να μειώσουν την ένταση του πόνου, να αυξήσουν την κινητικότητα, να βελτιώσουν την κυκλοφορία του αίματος και το μεταβολισμό στην περιοχή των προσβεβλημένων αρθρώσεων, να ανακουφίσουν τους μυϊκούς σπασμούς και να ομαλοποιήσουν τη μυϊκή λειτουργία.

Θεραπεία έλξης

Σε ένα νοσοκομείο ή ένα ιατρικό σανατόριο, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί θεραπεία έλξης - αυτή είναι η έλξη της άρθρωσης (ισχίο, γόνατο) χρησιμοποιώντας μια ειδική τεχνική χρησιμοποιώντας διάφορα φορτία. Το τυπικό σχέδιο έλξης έχει σχεδιαστεί για 28 ημέρες, με το φορτίο και το χρόνο έκθεσης να αυξάνονται σταδιακά. Χρησιμοποιούνται κλασικές τεχνικές και πιο σύγχρονες με προσομοιωτές. Η αποτελεσματικότητά τους είναι σχεδόν η ίδια, αλλά οι προσομοιωτές είναι πιο άνετοι για τον ασθενή.

Φυσικοθεραπεία

Χρησιμοποιώντας διάφορες τεχνικές φυσικοθεραπείας στα αρχικά στάδια της οστεοαρθρίτιδας, μπορεί να επιτευχθεί σημαντική ανακούφιση από τον πόνο και αυξημένη κινητικότητα των προσβεβλημένων αρθρώσεων. Τα μαθήματα φυσικοθεραπείας βοηθούν στην επιβράδυνση της παθολογικής διαδικασίας και στην αύξηση της περιόδου χωρίς παροξύνσεις.

Τεχνικές φυσιοθεραπείας που χρησιμοποιούνται ευρέως για την οστεοαρθρίτιδα:

1. Θεραπεία με μαγνητικό πεδίο — τοπική έκθεση σε σταθερό ή μεταβαλλόμενο μαγνητικό πεδίο χαμηλής συχνότητας. Στην περιοχή της προσβεβλημένης άρθρωσης επιταχύνονται οι μεταβολικές διεργασίες, αυξάνεται η κυκλοφορία του αίματος και η παροχή θρεπτικών συστατικών στις αρθρικές δομές και ενεργοποιούνται οι διαδικασίες αναγέννησης και σύνθεσης των ιδίων ουσιών που είναι απαραίτητες για τη λειτουργία της άρθρωσης.

   Η θεραπεία με μαγνητικό πεδίο έχει αντιοιδωτική, αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση σχεδόν από την πρώτη συνεδρία, γεγονός που επιδρά θετικά στη γενική κατάσταση του ασθενούς. Η μαγνητική θεραπεία χρησιμοποιείται με επιτυχία σε νοσοκομεία και σανατόρια, όπου χρησιμοποιούνται ιατρικές συσκευές διαφόρων τροποποιήσεων.

   Ένα μεγάλο πλεονέκτημα για τους ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα είναι η δυνατότητα διενέργειας θεραπείας με μαγνητικό πεδίο ανεξάρτητα στο σπίτι, όπως συνταγογραφείται και υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Η έγκαιρη χρήση φορητών συσκευών μαγνητικής θεραπείας σάς επιτρέπει να σταματήσετε την ανάπτυξη του πόνου και την εμφάνιση μιας έξαρσης ή να πραγματοποιήσετε ένα προληπτικό μέτρο, π.χ. διατήρηση της φυσιολογικής υγείας.

   Η ευεργετική επίδραση των διαδικασιών στην κατάσταση του καρδιαγγειακού και του νευρικού συστήματος μπορεί επίσης να αναφερθεί ως θετική πτυχή της θεραπείας με μαγνητικό πεδίο. Δεδομένου ότι οι περισσότεροι ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα είναι μεσήλικες και ηλικιωμένοι με υπάρχουσες χρόνιες παθήσεις (αρτηριακή υπέρταση, στεφανιαία νόσο, αθηροσκλήρωση κ.λπ.), η ήπια καταπραϋντική και σταθεροποιητική δράση της μαγνητικής θεραπείας είναι πολύ χρήσιμη.

2. Θεραπεία με υπερήχους χρησιμοποιείται συχνότερα σε συνδυασμό με τη δράση φαρμάκων με αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά και επανορθωτικά αποτελέσματα - υπερφωνοφόρηση ή φωνοφόρηση. Ο υπέρηχος αυξάνει τη διαπερατότητα των ιστών στα φάρμακα, ενισχύοντας έτσι την κύρια επίδρασή τους. Ακόμη και χωρίς φαρμακευτικό συστατικό, η μέθοδος είναι εξαιρετικά αποτελεσματική για την οστεοαρθρίτιδα: ο υπέρηχος έχει μηχανική επίδραση στον ιστό (μικρομασάζ), ενεργοποιεί τις τοπικές ανοσολογικές και αναγεννητικές διεργασίες στην περιοχή της άρθρωσης και στους παρακείμενους μύες και έχει έντονη αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση.

3. Θεραπεία με λέιζερ – μία από τις πιο κοινές και διαδεδομένες διαδικασίες. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα βασίζεται στην αντανακλαστική επέκταση των αιμοφόρων αγγείων στο σημείο της παθολογικής διαδικασίας. Αυτό οδηγεί σε βελτίωση της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος, ενεργοποίηση του μεταβολισμού, αφαίρεση υποοξειδωμένων μεταβολικών προϊόντων και μείωση της έντασης του πόνου. Λόγω του μικρού βάθους διείσδυσής της, η θεραπεία με λέιζερ έχει ελάχιστα έντονο συστημικό αποτέλεσμα και ταυτόχρονα ενισχύει το θεραπευτικό αποτέλεσμα άλλων διαδικασιών.

4. Θεραπεία κρουστικών κυμάτων – μέθοδος επιρροής υψηλής ενέργειας. Βασίζεται στο πιεζοηλεκτρικό φαινόμενο. Με την εφαρμογή μιας πιεζοηλεκτρικής εκκένωσης σε μια παθολογική εστία, επιτυγχάνεται ένας αριθμός επιδράσεων. Τα μη βιώσιμα κύτταρα καταστρέφονται, οδηγώντας σε ενεργοποίηση της τοπικής ανοσίας. Τα διαχειμάζοντα (αδρανή) κύτταρα διεγείρονται, γεγονός που προάγει τις διαδικασίες αναγέννησης. Ταυτόχρονα, η ένταση του συνδρόμου του πόνου μειώνεται σημαντικά (αν και η ίδια η διαδικασία είναι επώδυνη). Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η χρήση της κάθε 4-7 ημέρες.

5. Διαδυναμική θεραπεία – μέθοδος θεραπευτικής επίδρασης στο σώμα με χρήση διαδυναμικών παλμικών ρευμάτων. Τα διαδυναμικά ρεύματα που χρησιμοποιούνται σε αυτή τη μέθοδο διεγείρουν ρυθμικά τους υποδοχείς του δέρματος, γεγονός που έμμεσα οδηγεί στην ενεργοποίηση των κατιόντων φυσιολογικών μηχανισμών καταστολής του πόνου και στην ανακούφιση του πόνου του ασθενούς μέχρι την πλήρη αναλγησία. Επομένως, τέτοιες διαδικασίες είναι αποτελεσματικές για έντονο πόνο.

6. Ηλεκτρομυοδιέγερση – Επίδραση ηλεκτρικού ρεύματος στον μυϊκό ιστό. Με την αρθροπάθεια των μεγάλων αρθρώσεων, η εργασία των γύρω μυών διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε ατροφία ορισμένων και υπερφόρτωση άλλων. Εμφανίζεται διαταραχή βάδισης. Όταν εκτίθενται σε εναλλασσόμενο ρεύμα σύμφωνα με ένα ειδικό πρόγραμμα, οι μύες συστέλλονται ρυθμικά, κάνοντας μια συγκεκριμένη ποσότητα εργασίας που οδηγεί στην αποκατάσταση του όγκου και της λειτουργίας τους.

7. Κρυοθεραπεία - μια απλή και αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας που, δυστυχώς, χρησιμοποιείται σπάνια. Η τοπική έκθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες μειώνει την ευαισθησία των υποδοχέων του πόνου και τη σύνθεση βιολογικά ενεργών ουσιών που διεγείρουν την ανάπτυξη φλεγμονής. Μετά την κρυοθεραπεία, εμφανίζεται μια αντανακλαστική επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, η τοπική ροή αίματος επιταχύνεται και ενεργοποιούνται οι διαδικασίες ανάκτησης. Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική σε συνδυασμό με θεραπεία κρουστικών κυμάτων.

8. Λουτροθεραπεία. Σε συνθήκες σανατόριο-θέρετρο, πραγματοποιείται υδροθεραπεία - ιατρικά λουτρά, στα οποία τα λουτρά ραδονίου είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά για την αρθροπάθεια. Τα ραδιενεργά προϊόντα διάσπασης του ραδονίου που είναι διαλυμένα στο νερό έχουν γενική επίδραση στο σώμα. Το πιο σημαντικό αποτέλεσμα είναι η ενεργοποίηση των μεταβολικών διεργασιών.

   Ένα παρόμοιο, αν και λιγότερο έντονο, αποτέλεσμα είναι χαρακτηριστικό των λουτρών θεραπείας με λάσπη (πελοειδή), υδρόθειο και διοξείδιο του άνθρακα.

Χειρουργική θεραπεία

Οι χειρουργικές τεχνικές χρησιμοποιούνται στα τελευταία στάδια της οστεοαρθρίτιδας, όταν η κινητικότητα των αρθρώσεων περιορίζεται σοβαρά ή απουσιάζει, γεγονός που επηρεάζει την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Διάφορες μέθοδοι αρθροπλαστικής χρησιμοποιούνται σε όλο τον κόσμο, καθιστώντας δυνατή την πλήρη αποκατάσταση της κινητικότητας και την επιστροφή του ασθενούς σε μια ενεργό ζωή σε οποιαδήποτε ηλικία.

Η τακτική και το εύρος της χειρουργικής επέμβασης καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό. Η επιλογή βασίζεται σε παραμέτρους όπως η γενική κατάσταση του ασθενούς, η ηλικία και η παρουσία συνοδών νοσημάτων, η παχυσαρκία και άλλα. Τα καλύτερα αποτελέσματα μετά την ενδοπροσθετική επιτεύχθηκαν σε νέους και μεσήλικες ασθενείς (σχεδόν πλήρης αποκατάσταση της ελευθερίας κινήσεων), αλλά και οι ηλικιωμένοι βιώνουν σημαντική βελτίωση στην κατάστασή τους, αφού μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση και ανάρρωση μπορούν να φροντίζουν πλήρως τον εαυτό τους στην καθημερινή ζωή και μπορούν να κυκλοφορούν όχι μόνο μέσα στο διαμέρισμα, αλλά και να βγαίνουν έξω χωρίς να περιορίζονται στην επικοινωνία.

Πρόληψη

Η οστεοαρθρίτιδα ανήκει στην ομάδα των ασθενειών της όρθιας βάδισης και εμφανίζεται κυρίως ως αποτέλεσμα αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στις αρθρώσεις, που επιδεινώνονται από την επίδραση εξωτερικών αρνητικών παραγόντων. Η προσοχή στην κατάσταση του μυοσκελετικού συστήματος, η πρόληψη ασθενειών των αρθρώσεων και η θεραπεία της αρθροπάθειας στα αρχικά στάδια σας επιτρέπουν να διατηρήσετε τη σωματική δραστηριότητα και να αποφύγετε μαζικές ιατρικές παρεμβάσεις στο μέλλον.