Η οστεοχόνδρωση είναι μια κοινή εκφυλιστική-δυστροφική βλάβη που προσβάλλει μεσοσπονδύλιους δίσκους, παρακείμενους σπονδύλους και παρακείμενους συνδέσμους.
Η ασθένεια δεν αναπτύσσεται αμέσως, αλλά εξελίσσεται σε πολλά χρόνια. Η έναρξη μπορεί να συμβεί σε σχετικά νεαρή ηλικία (18-20 ετών) και εξελίσσεται σε διάφορα στάδια:
- Στάδιο Ι – «δάκρυα» στον ινώδη δακτύλιο και ενδοδισκική κίνηση του πολφικού πυρήνα, αλλά δεν υπάρχουν ακόμη ακτινολογικά σημεία.
- Στάδιο II - ο πολφικός πυρήνας συνεχίζει να επιδεινώνεται, το ύψος του μεσοσπονδύλιου δίσκου μειώνεται, ο ινώδης δακτύλιος "στεγνώνει", η προσβεβλημένη μεσοσπονδύλιος άρθρωση γίνεται ασταθής και, για να αντισταθμιστεί, οι μύες της πλάτης βρίσκονται υπό συνεχή τάση, γεγονός που οδηγεί σε πόνο και "υπερφόρτωση", η οποία μπορεί να φανεί στις ακτινογραφίες για την αναγνώριση σημείων οστεοχονδρωσίας.
- Στάδιο ΙΙΙ - ο μεσοσπονδύλιος δίσκος σπάει, ο προπτυσσόμενος πολφικός πυρήνας σχηματίζει κήλη, το στάδιο χαρακτηρίζεται από πληθώρα νευρολογικών συμπτωμάτων, φλεγμονής και οιδήματος.
- Στάδιο IV – γειτονικά αρθρικά στοιχεία επηρεάζονται από τη βλάβη.
Η οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε διαφορετικά μέρη της σπονδυλικής στήλης και έχει διαφορετικά ονόματα ανάλογα με αυτό:
- αυχενικός – πιο συχνά εντοπίζεται μεταξύ του πέμπτου και του έβδομου αυχενικού σπονδύλου (η πιο κινητή άρθρωση).
- Στήθος – μια παραλλαγή που εκδηλώνεται ως πόνος και μπορεί να συγχέεται με ασθένειες άλλων οργάνων του θώρακα.
- Οσφυϊκοί σπόνδυλοι – ο πιο κοινός τύπος λόγω της μεγαλύτερης κινητικότητας αυτού του τμήματος και του φορτίου που τοποθετείται σε αυτό.
- συχνές – εμπλέκονται σε πολλαπλές τομές (π. χ. αυχενικό θώρακα).
Λόγοι για την ανάπτυξη της οστεοχονδρωσίας
Δεν υπάρχει ολοκληρωμένη θεωρία που να εξηγεί πλήρως την αιτία αυτής της ασθένειας. Είναι πολυπαραγοντικό, επομένως απαιτεί προδιάθεση ως έναυσμα και σύμπλεγμα εσωτερικών και εξωτερικών ερεθισμάτων για την εκδήλωσή του.
Εξωγενείς παράγοντες κινδύνου:
- Το υπερβολικό άγχος, η σωματική εργασία και οι επαγγελματικοί κίνδυνοι (μετακίνηση βαρέων αντικειμένων) είναι μια κοινή αιτία οστεοχόνδρωσης στους άνδρες.
- τραυματισμοί σπονδυλικού οξέος?
- αιχμηρά και ανομοιόμορφα χτυπήματα, κάμψεις σώματος, στροφές.
- καθιστική εργασία, σωματική αδράνεια.
- συνεχείς, επαναλαμβανόμενες κινήσεις (κουβαλώντας μια τσάντα στον ίδιο ώμο, γέρνοντας το κεφάλι προς το αυτί ενώ μιλάτε στο τηλέφωνο).
- Κλιματικές συνθήκες.
Ενδογενείς παράγοντες κινδύνου:
- αρσενικό φύλο (η οστεοχόνδρωση εμφανίζεται λιγότερο συχνά στις γυναίκες).
- υπέρβαροι και ψηλοί?
- Αναπτυξιακές διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος, αδυναμία των μυών της πλάτης.
- κακή στάση?
- Ασθένειες των ποδιών (αρθρώσεις, πλατυποδία).
- Παραβίαση τροφισμού των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων.
- Παθολογίες εσωτερικών οργάνων.
Συμπτώματα οστεοχονδρωσίας
Τυπικά σημεία αυτής της νόσου: πόνος στη σπονδυλική στήλη και τους μύες σε ηρεμία, περιορισμός της κίνησης, «κούραση» της πάσχουσας περιοχής. Ο ασθενής προσπαθεί να την «ξεφορτώσει» είτε ακουμπώντας πίσω σε μια καρέκλα, ακουμπώντας στα χέρια του και προσπαθώντας να μην να στέκεστε στα πόδια σας για μεγάλες χρονικές περιόδους ή τρίβοντάς το και ζυμώνοντάς το για να ανακουφίσετε την ένταση των μυών. Ανάλογα με την εντόπιση, ο πόνος μπορεί να ποικίλλει ελαφρώς και να εμφανιστούν νέα, πιο συγκεκριμένα συμπτώματα.
Με την αυχενική οστεοχονδρωσία, εμφανίζονται δυσάρεστες αισθήσεις στο πίσω μέρος του κεφαλιού ή στον ίδιο τον λαιμό, οι οποίες αυξάνονται κατά την κλίση ή την περιστροφή του κεφαλιού. Λόγω του τσιμπήματος των νευρικών ριζών, μπορεί να υπάρχει μυρμήγκιασμα ή κάψιμο στα δάχτυλα και τις παλάμες και, εάν η βλάβη είναι πιο σοβαρή, μπορεί να υπάρξει περιορισμός της κίνησης.
Ωστόσο, ο κύριος κίνδυνος είναι ότι σε αυτή την περιοχή, κοντά στη σπονδυλική στήλη, υπάρχουν σημαντικές αρτηρίες που παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο. Σταδιακά γίνονται τσιμπήματα, οπότε αυτό το είδος οστεοχονδρωσίας χαρακτηρίζεται από ζάλη και «κηλίδες» μπροστά στα μάτια λόγω ανεπαρκούς θρέψης του κύριου οργάνου του σώματος.
Σε όλους τους τύπους οστεοχονδρωσίας, η βλάβη στην περιοχή του θώρακα είναι λιγότερο συχνή από ό, τι σε άλλους και είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Ο πόνος σε αυτή την περιοχή είναι παρόμοιος με τον πόνο της καρδιάς, των πνευμόνων, του οισοφάγου ή της νευραλγίας. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς απευθύνονται πρώτα σε καρδιολόγους, γαστρεντερολόγους ή πνευμονολόγους και αποφεύγουν τους γιατρούς της ειδικότητας που χρειάζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα μέχρι να αποκλειστούν όλες οι άλλες παθολογίες ή να υπάρξει υποψία θωρακικής οστεοχόνδρωσης. Η ενόχληση εντοπίζεται ανάμεσα στις ωμοπλάτες, αυξάνεται όταν σκύβετε, μπορεί να υπάρχει αίσθηση εξόγκωσης στο λαιμό ή δυσκολία στην αναπνοή, καθώς και μούδιασμα στο στήθος.
Η πιο κοινή και τυπική μορφή είναι η οσφυϊκή οστεοχόνδρωση. Τα συμπτώματά της συνδέονται συχνότερα με αυτή την ασθένεια: πόνος στην ομώνυμη περιοχή, ο οποίος αυξάνεται όταν στρίβετε, λυγίζετε ή στέκεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορεί να ακτινοβολείται στο ένα ή και στα δύο πόδια.
Διάγνωση οστεοχονδρωσίας
Ο γιατρός αρχικά συλλέγει παράπονα και αναμνήσεις (οικογένεια, ζωή και ασθένεια), το οποίο αναλύει την ύπαρξη προδιάθεσης, εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες κινδύνου, τη σχέση μεταξύ των συμπτωμάτων και την εξέλιξη της βλάβης.
Η επιθεώρηση αποτελείται από:
- Νευροορθοπεδική, στην οποία αξιολογούνται οι στατικές και δυναμικές λειτουργίες της σπονδυλικής στήλης (στάση, παρουσία σκολίωσης, μυϊκός τόνος και εύρος κίνησης των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων και των άκρων).
- Νευρολογικός – προσδιορισμός αντανακλαστικών και συμπιεστικών συνδρόμων, κινητικών και αισθητηριακών λειτουργιών, ποιότητας τροφισμού ιστού.
Η απλούστερη και πιο προσιτή ενόργανη διαγνωστική μέθοδος για την οστεοχόνδρωση οποιουδήποτε τμήματος της σπονδυλικής στήλης (αυχενική, θωρακική ή οσφυϊκή) είναι οι μελέτες ακτίνων Χ χωρίς σκιαγραφικό και σκιαγραφικό (δισκογραφία, φλεβοσπονδυλογραφία), οι οποίες αποκαλύπτουν στένωση των μεσοσπονδύλιων δίσκων, το επίπεδο ρήξη, προεξοχή και κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων . Ελαφρώς λιγότερο συχνά, χρησιμοποιείται πιο ενημερωτική μαγνητική τομογραφία, η οποία σας επιτρέπει να εκτιμήσετε με ακρίβεια τον βαθμό βλάβης στον μεσοσπονδύλιο δίσκο, το μέγεθος της κήλης, την παρουσία συμπίεσης του νωτιαίου μυελού, των ριζών και των γύρω ιστών. Εάν η μαγνητική τομογραφία αντενδείκνυται, αντικαθίσταται από αξονική τομογραφία, η οποία καθορίζει την κατάσταση των ίδιων των σπονδύλων, του σπονδυλικού σωλήνα και της ασβεστοποίησης των συνδέσμων.
Θεραπεία της οστεοχονδρωσίας
Πρώτα από όλα, είναι σημαντικό να μειωθούν όσο το δυνατόν περισσότεροι παράγοντες κινδύνου, τους οποίους εντοπίζει ο γιατρός κατά την εξέταση. Εξαλείψτε τα αξονικά φορτία, περιορίστε το βάρος των μεταφερόμενων αντικειμένων, μερικές φορές αλλάξτε τραυματικές εργασίες που σχετίζονται με τη σωματική εργασία, χάσετε βάρος εάν είστε υπέρβαροι, συμπεριλάβετε ελάχιστα αθλήματα στο καθημερινό σας πρόγραμμα εάν είστε σωματικά ανενεργοί. Αυτό μειώνει ελαφρώς μόνο την έκταση του πόνου από την οστεοχόνδρωση και τον κίνδυνο επιπλοκών, αλλά σχεδόν δεν επιβραδύνει την εξέλιξή του.
Η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, συνδυάζοντας όχι μόνο μεθόδους φαρμάκων, αλλά και διάφορους τύπους επιδράσεων στους σπονδυλικούς μύες και στην ίδια τη σπονδυλική στήλη. Δεν μπορείς μόνος σου να παίρνεις χάπια για την οστεοχονδρωσία και να ελπίζεις σε θεραπεία. όλες οι διαδικασίες και τα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο από νευρολόγο. Ο ειδικός βασίζει τις συστάσεις του στην ατομική περίπτωση και στα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, ώστε η θεραπεία να μην προκαλεί μεγαλύτερη ταλαιπωρία από την ίδια την ασθένεια.
Για την οστεοχόνδρωση ενδείκνυται η άσκηση ασκήσεων, η οποία αρχικά πραγματοποιείται σε ειδικό δωμάτιο νοσοκομείου, ώστε ο γιατρός να είναι ικανοποιημένος ότι ο ασθενής εκτελεί σωστά τις καθορισμένες ασκήσεις. Ο διαφορετικός εντοπισμός της βλάβης συνεπάγεται διαφορετικά σύμπλοκα που στοχεύουν στη διατήρηση των μυών της πλάτης, στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και του τροφισμού των ίδιων των μεσοσπονδύλιων δίσκων και των σπονδύλων και στη μείωση της τριβής τους.
Το θεραπευτικό μασάζ έχει επίσης θετική επίδραση στην πορεία της νόσου στην οστεοχονδρωσία. Η φυσιοθεραπεία, η χειρωνακτική θεραπεία, ο βελονισμός, η οστεοπαθητική και η έλξη υλικού της σπονδυλικής στήλης γίνονται με προσοχή. Η πορεία της θεραπείας και οι μέθοδοι της καθορίζονται από τον γιατρό με βάση τον βαθμό ανάπτυξης της βλάβης, τη σοβαρότητα του πόνου και τα επιμέρους χαρακτηριστικά της κάθε περίπτωσης.
Πρόληψη της οστεοχονδρωσίας
Εάν λάβετε έγκαιρα μέτρα για να αποτρέψετε την ανάπτυξη της νόσου, η θεραπεία μπορεί να μην είναι ποτέ απαραίτητη. Αυτό θα πρέπει επίσης να προσεγγιστεί ολοκληρωμένα: μειώστε τους αναφερόμενους παράγοντες κινδύνου εκ των προτέρων (ακόμα και πριν εμφανιστούν συμπτώματα), προσπαθήστε να κατανείμετε ομοιόμορφα το φορτίο, παρακολουθήστε τη στάση του σώματος από την παιδική ηλικία, λάβετε επαρκή διατροφή με όλες τις απαραίτητες βιταμίνες και ασκήστε τακτικά υποστηρικτικά αθλήματα (π. χ. κολύμπι) .
Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της οστεοχονδρωσίας, η γυμναστική παίζει σημαντικό ρόλο: υπάρχουν ειδικές ασκήσεις που ανακουφίζουν το φορτίο στη σπονδυλική στήλη. Για αυτό μπορείτε να συμβουλευτείτε έναν ορθοπεδικό ή νευρολόγο.
Αλλά ακόμη και οι συνηθισμένες πρωινές ασκήσεις βοηθούν στη διατήρηση του μυϊκού τόνου, ανακουφίζουν από σπασμούς και βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, έτσι ώστε να μην διαταράσσεται ο τροφισμός των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη σωματικής αδράνειας κατά τη διάρκεια της καθιστικής εργασίας, είναι απαραίτητο να κάνετε τακτικά ζέσταμα και να εκτελείτε ασκήσεις κατάλληλες για την πρόληψη της οστεοχόνδρωσης.